Le formulaire de demande d'inscription au CSCM Tennis de table

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Votre certificat médical

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Etes-vous cheminot / Ayant droit SNCF ? *

Oui
Non

Votre numéro de CP (immatriculation SNCF) *

Type d'inscription *

Loisir
Compétition

Choix de vos créneaux *

Matin
Après-midi
Soir

Afin de proposer des bonnes conditions de jeu, nous devons limiter la capacité d’accueil sur chaque créneau proposé.
Jours d’ouverture : Mardi, Mercredi, Vendredi.
Horaires : Matin : 9h30 - 12h / Après-midi : 17h - 19h / Soir : 19h - 21h.
Compétition / Licenciés FFT : les créneaux du Mercredi après-midi et soir sont libres.

Avez-vous un contrat d'assurance responsabilité civile ? *

Oui
Non

Pour une inscription Loisir, si vous n’avez pas d’assurance responsabilité civile,Le club souscrira pour vous à la licence Loisir FFTT comprend une assurance MAIF.
Coût additionnel : 20€

Nom de votre assureur *

Votre date de naissance

Etiez-vous licencié FFTT la saison dernière ? *

Oui
Non

Votre numéro de licence FFTT

Votre classement

Souhaitez-vous commander un exemplaire du maillot du club ? *

Oui
Non

Une participation supplémentaire de 20 € vous sera demandée.

Taille du maillot souhaitée *

Informations relatives au maillot

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Comment souhaitez vous régler votre cotisation ? *

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